Glittre ADL-Test na avaliação da capacidade funcional de indivíduos adultos com insuficiência cardíaca

Abstract

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome cardiovascular com impacto na saúde pública, leva a redução da capacidade funcional, limitando a execução de atividades de vida diária e de exercícios físicos. Considerada de grande importância, a capacidade funcional pode ser avaliada por uma variedade de instrumentos, tais como questionários e testes de campo, sendo o Teste de exercício cardiopulmonar considerado o padrão ouro. O Glittre ADL-Test, é um teste funcional submáximo que busca representar as atividades do cotidiano, uma vez que envolve um conjunto de tarefas comuns na vida diária. Esta dissertação está estruturada sob a forma de dois artigos originais. O primeiro artigo teve como objetivo avaliar e estabelecer um valor de diagnóstico para o Glittre ADL-Test em indivíduos adultos com Insuficiência Cardíaca, quando comparado ao padrão ouro. Foi realizado análise de acurácia do tempo de realização do Glittre ADL-Test em comparação com o VO2pico dado pelo TECP, utilizando o ponto de corte para o VO2pico de 16 ml/Kg/min a partir da classificação de Weber. O melhor ponto de corte encontrado foi de 258 segundos, com sensibilidade de 88,89% (IC 95%, 65,29-98,62) e especificidade de 70% (IC 95%, 45,72-88,11), com área sob a curva de 0,80 (IC 95% 0,66-0,94 e p 0,001). A prevalência encontrada no estudo para baixa capacidade funcional (VO2pico < 16 ml/Kg/min-1) foi de 47,3%, e para um TTotal maior que 258 segundos encontramos VPP de 72,73% (IC 95%, 49,78-89,2) e VPN de 87,50% (IC 95%, 61,65-98,4). A RV positiva para o ponto de corte de 258 segundos foi de 2,96 (IC 95% 1,49-5,90), e a RV negativa foi de 0,16 (IC 95% 0,04-0,60), resultando em um pós-teste positivo de 73% e negativo de 12%. O segundo artigo teve como objetivo investigar se o tempo necessário para realização do Glittre ADL-Test varia de acordo com a classificação de Weber para o VO2 pico, e sua correlação com a força muscular respiratória, função pulmonar e mobilidade diafragmática. O tempo médio de realização do Glittre ADLTest foi de 286,5 segundos, houve diferença significativa entre as classes A (254,1 segundos) e C (324 segundos) de Weber (p<0,05). O Glittre ADL-Test mostrou correlações significativas com a PImáx (r=-0,445 – p<0,01), com a PEmáx (r=-0,531 – p<0,01) e com a mobilidade diafragmática (r=-0,361 – p<0,05). Vinte e oito pacientes realizaram um segundo teste, na análise de reprodutibilidade, o ICC encontrado foi de 0,76 (IC 95% 0,17-0,91) e p<0,01. Conclusão: Os valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN, mostraram que o Glittre ADL-Test é acurado na avaliação da capacidade funcional de pacientes com IC. É útil e pode ser usado na prática clínica, pois também se mostrou capaz de refletir a performance funcional destes indivíduos e apresentou correlação com a força muscular respiratória e mobilidade diafragmática.